黎黍匀

    历代中医（即中国医学）对于“中恶”病症有详尽的研究，但是，由于西方医学的引进以及观念的争议，使对于该病症的研究和分析至今尚未得到系统研究。“中”字《说文解字》解释有“内也”的意思，引申为遭遇、发生的意思；《黄帝内经》中对“恶”有很多的研究。如《素问．脉要精微论》：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”《素问．六元正纪大论》：“民病咳逆．．．嗌干面尘色恶。”《灵枢·本脏》：“凡此二十五者各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。”有不佳、恶化、污秽等含义。因此“中恶”在词义上应该属于遭遇十分不好的因素导致的问题。

    由于该症从儿童到成人、老人，都能普遍遇到，有必要对古代医学典籍进行分析，以得到确切的含义表述。

1 名称分析

    医学字典认为，中恶为古病名。又称客忤、卒忤。既为疾病名，也是穴位的名称。而因多见小儿发生，因此也是小儿易患病名之一。如《诸病源候论·中恶候》：“小儿中恶者．．．其状先无他病，卒然心腹刺痛，闷乱欲死是也。”医家归为中恶乃小儿之急性恶疾一类。后泛指感受秽毒或不正之气，突然厥逆不省人事的病证。

    1.1出处及症侯

    东晋葛洪《肘后备急方》卷一指出：“凡卒死、中恶及尸蹶，皆天地及人身自然阴阳之气，忽有乖离否隔，上下不通，偏竭所致，故虽涉死境，犹可治而生，缘气未都竭也。当尔之时，兼有鬼神于其间，故亦可以符术而获济者。”中恶与卒死、尸蹶等症同，属于人体阴阳二气忽然受阻隔不通，最终衰竭引起的症状；但是并非不可救，使用有特殊能量的方法也可以救治。

    隋代巢元方《诸病源候论·中恶病诸候》概括了中恶的病侯类型：包括中恶候、中恶死候、尸厥候、卒死候、卒忤候、卒忤死候、邪击候、卒魇死候、魇不寤候、自缢死候、溺死候、中热喝候、冒热困乏候、冻死候等。

    而明朝《证治要诀·中恶》详细描述了中恶的各类症状及发生因素：“中恶之证，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或头旋晕倒，昏不知人。即此是卒厥、客忤、飞尸、邪击。吊死、问丧、入庙、登冢，多有此病。苏合香丸灌之，候稍苏，以调气散和平胃散服，名调脉平胃散。”该症发生的时候，正气受干扰，然后忽然发作，手足冷、肌肤突起、面色发青或发黑、神经错乱、牙关紧咬或昏倒，其症状类似中毒，形态表现十分恶劣、棘手。

    1.2 客忤

    由于一些医书也将之归类为客忤、卒忤，因此也有必要对该症进行分析。

    在《肘后备急方》最早记录该症，又名中客、中客忤、中人、少小客忤。此证多见于小儿，多因小儿神气未定，卒见生人或突闻异声、见异物，引起惊吓啼哭，甚或面色变易。如兼风痰相搏，累及脾胃，而受纳失调，则导致腹泻、口吐涎沫、腹痛、反侧瘈疭、状若惊痫。

    在《诸病源候论·中恶病诸候》云：“卒忤者，亦名客忤，谓邪客之气，卒犯忤人精神也，此是邪厉之毒气，中恶之类，人有魂魄衰弱者，则为邪气所犯忤。”

    《説文解字》云：客，寄也。忤有违反逆行之意。因此客忤，从词义上也可以理解为外来因素使身体进入不正常的混乱状态。而以小儿多见，可见，该症若不能得到熟悉掌握，对于小儿来说是十分危险的医学行为。记载认为小儿是因为受惊吓而致；在《诸病源候论》中又指出属于精神受损现象，本质是外界之邪干扰正常体质所致。

    因此，“客忤”可以理解为外界入侵的邪气使小儿受到惊吓而导致的不良反应。

    1.3 卒忤

    卒忤也是病名。宋《圣济总录．诸注门》云：“论曰，志弱心虚，精神失守，忤犯邪恶，令人心腹暴痛，闷乱如死，无所觉知，故曰中恶，又曰卒忤。盖阴阳否隔，气道厥逆，上下不通，阳气散乱，故令不知人也。气还则生，不还则死，久不已则变注。”卒忤同于中恶，属于同症状不同的叫法，原因都是由于阴阳气隔，散乱致危导致。医家提供的参考方法是“备急散、桃皮汤、麝香散等方”。

    1.4中恶

    至清时，陈复正著《幼幼集成》将中恶与客忤划分开来，认为“此证比之客忤为更甚。盖客忤无非外来人畜不正之气，中恶则中恶毒之气。如老柩荒厝，淫祠古树，冷庙枯井，败屋阴沟，皆有恶毒之气存焉。”从发病来源看来，客忤只是一般的邪气导致，而中恶却是极邪之气导致。这些极邪之气来源自败坏肮脏之处，如老柩荒厝（多为停放尸体的场所）、淫祠古树、冷庙枯井（人烟罕至之地）、败屋阴沟（溃败污浊之地）等等，其实且不论其它原因，这些地方也是各类毒虫、有害细菌等滋生蔓延之处，更有污浊空气萦绕，因此，体质虚弱者至此，容易受寒或感染各类病菌也是可以理解的事。这些因素比之客忤的导因，确有过之而无不及之处。

    以此论之，中恶比之客忤尤甚。

    1.5 结论

    从以上的分析可以知道，中恶、客忤、卒忤的发生原因都是阴阳二气受外邪阻隔，导致身体发生急性病危的恶症；但是客忤倾向于对小儿的描述，生发也较轻，中恶包括了小儿发生的类型，也包括了成人类型。因此，名称应该如此表述比较合适：中恶，亦名卒忤，小儿发生为客忤。

2 对策分析

    明朝的万密斋《育婴家秘》卷一谈到：“小儿有病观形色，青主惊风红主热，黄为伤食白主疳，若中恶时其面黑。”小儿若发生中恶类疾病，面色多出现黑色症。黑色多为危急重症，因此，医家最为重视。

    2.1析因

    清时陈复正《幼幼集成》分析了中恶的发生因素：“老柩荒厝，淫祠古树，冷庙枯井，败屋阴沟，皆有恶毒之气存焉。”恶毒之气侵袭人体是主要原因。宋朝《圣济总录.诸注门》提出中恶多为体质虚弱之人多发。“小儿触之，从鼻而入，肺先受之，闭其清道，填塞胸中，忽然而倒，四 肢厥逆，两手握拳，上气喘急者是也。”