25、辨证与辨症

黎黍匀  《五分钟学中医》

中医临床，通过各种细节的观察，综合得出疾病的类型，然后实施治疗方子。在这方面，主要是根据疾病的各种信息，综合得出结论。

在最初阶段，医家通过对各种人体表现出来的症状进行识别、归类、分析、推理、验证，最后得出结论。而发现症状的阶段为辨症，主要工作有：

1、望：气色有哪些地方不对？出现哪些反常症状？

2、闻：声音气息有什么地方不对劲？大小有什么异样？

3、切：脉搏经络有无异常？有无意象？

4、问：询问他的地位、身份、心理、家庭、压力等方面带来的影响，分析有无干扰。

把这些症状信息记录下来，称为辨症。这个阶段很重要，如果没有详细记录，就无法明显了解到患者的实际情况。如果足够准确记录其症状，对于得出疾病结论有重要参考价值。

到了结论阶段，就需要进行辨证了。

辨证，即分析、辨认疾病的证候。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。

简单地说，辨证就是将各个辨症得出的症状结论进行综合考虑的过程。

症为最小单位。

证为研究症的现象，升华为理论高度的阶段。

辨症为单一进行分析。

辨证为综合因素进行分析。

辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。

辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节，辨证是认识疾病，论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。