应用肠胃中心论

黎黍匀《肠胃决定健康》

这里介绍我在作慢性病研究时，采用的一种护理方式。也是详细解释应用肠胃中心论的程序。

仅供你参考：

1.     咨询患者最严重的疾病是什么

——该疾病属于第几个系统的？

——是否属于慢性病范畴？

——发病时间有多长？

——如果是长期，那么下一个系统将会受到影响而发病

——如果发病不久，下一个系统不一定会发生疾病

——通过各种诊断方法确认是否一致？

2.     然后回溯推导出其他系统的隐藏疾病

——如果是第三个系统，那么第二个系统、第一个系统是否出现病变？

——如果有，是慢性炎症还是陈旧性疾病？

——前面系统的疾病处于什么状态？

——什么原因引发的？心理？生理？护理？遗传？

——进行生活、环境等方面的原因探讨及问询

3.     通过各种检测方式再次确认所有推测可能有的疾病

——医生诊断报告

——医院检测报告

——中医诊断结果

——虹膜检测

——手纹诊断

——肚脐诊断

——指甲诊断

——元素分析诊断

——穴位按摩诊断

——经络拍打诊断

——针灸诊断

——拔罐诊断

——气色诊断

4.     确定疾病

——列出出现的所有疾病

——按照各个系统发病的顺序逐一排列

——研究其相互之间的影响

——确定各个疾病需要的营养成分及药物名称

——讨论各个疾病的护理不会出现药物冲突

5.     确定以胃肠疾病为第一发生疾病

——慢性胃炎还是急性胃炎？

——慢性肠炎还是急性肠炎？

——从食道到肛门确定最严重的消化系统疾病

——是否做过手术？

——是否使用过麻药？

——是否胎期受到影响？

——时间长短

——使用过药物

6.     确定全面的护理方案：根据五个方面进行

——饮食/营养/运动/心理/环境

7.     说明营养治疗及药物治疗的细节

—— 方案设计

——药物使用时间

——护理过程将出现的现象及信号

——自我调整的方法

8.     正式进入临床护理阶段

——适应期观察

——治疗期观察

——康复期跟踪

——是否随时调整？

9.     观测，随时纠正，直到康复

——每日记录护理情况

——是否出现异常？

——是否需要重新设计方案？

——是否与预测反映时间相符合？

——患者家属意见

——患者经济支持条件

——医院建议意见

——患者本人意见

——护理营养师建议

    以上即是营养师使用肠胃中心理论的护理程序。

    其中，涉及营养食品和药物的关系建议如下：

（1）   是否单一使用药物？

（2）   是否单一使用营养品？

（3）   是否先药物再营养品？

（4）   是否先营养品再药物？

（5）   是否营养、药物同时用？

人体健康的护理并不是我们想象的那么简单：

有的人需要药物治疗而不能依赖营养

有的人需要营养补充而不需要药物治疗

有的人需要药物和营养同时进行

有的人先需要营养补充才能进行药物治疗

有的人首先需要药物治疗才能进行营养补充

护理过程中，需要注意三种治疗途径的交换：

（1） 被动治疗，即必须选择的药物治疗，也指医学上的治疗方式；有副作用

（2） 主动治疗，即通过满足人体营养需求、增强体质的营养治疗；无副作用

（3） 自主治疗，即利用人体具有的本能、康复能力、心理调节达到效果的方式。

按照“肠胃中心论”原理推测，一个糖尿病患者，可以推测该患者已患有肠胃炎，接着是免疫功能下降，睡眠不佳，甚至已经得高血压。推测结论已经在临床得到证实。对于糖尿病合并高血压患者，有些临床治疗忽略了患者消化系统的病变，着重点在于为患者降压、降糖方面，因此增加了护理治疗的成本，延缓了患者康复的速度。目前国内外专家提出糖尿病患者需要进行“五套马车”的治疗方案，即需要进行饮食治疗、运动治疗、心理治疗、药物治疗、跟踪护理五方面的综合治疗。客观地体现了慢性病治疗的治疗系统性。

“肠胃中心论”是从慢性病发病的整体性、系统性方面提出的观点，对现实具有一定的指导作用。根据该理论，医生或营养师可以综合了解病患者的病情，能够避免单一治疗带来的缺陷，让病患者得到全面而科学的治疗及护理。该理论不适合于八大系统中非消化系统引起的疾病，如外源性损伤、病毒感染、事故性疾病等。至于慢性病发展到了第五系统之后将引发八大系统发生病变，而不是逐一发生的机理，还有待于进一步的探讨。

有了肠胃中心理论，我们对患者的护理工作就有了准则，能够客观全面地对待患者。由于人的个体差异、环境的不同、地域的变化等等因素，决定了健康的因素不同。

所以我们还要考虑更多细节，自以为是、故步自封、守旧不变都会错过认识慢性病真相的机会。

详细的应用，我们将在另章《疾病与营养》进行。